Manejo percutáneo de la atresia pulmonar con tabique interventricular íntegro y la estenosis pulmonar crítica / Percutaneous management of pulmonary atresia with intact ventricular septum and critical pulmonary stenosis

Introducción: Los neonatos afectos de atresia pulmonar con tabique interventricular íntegro y estenosis pulmonar crítica representan un espectro amplio, incluyendo aquellos con hipoplasia significativa del ventrículo derecho. La presencia de fístulas arteriales coronarias a ventrículo derecho puede ser una contraindicación para la descompresión del ventrículo derecho. El principal objetivo del presente trabajo es analizar los resultados a corto y largo plazo durante 20 años de estos pacientes, e identificar los factores diferenciales entre ambos grupos incluyendo aquellos pacientes afectos por fístulas arteriales coronarias. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo donde se identificaron todos los pacientes diagnosticados de atresia pulmonar con septo interventricular íntegro y estenosis pulmonar crítica entre los meses de enero de 1996 y enero de 2018. Se recogieron y analizaron las características morfológicas del ventrículo derecho, el manejo quirúrgico, la intervención percutánea y la evolución a corto y a largo plazo. Resultados: Fueron incluidos cincuenta y un pacientes. Un total de 9 (17,6%) fallecieron durante el seguimiento. Ninguno de ellos presentaba fístulas arteriales coronarias a ventrículo derecho. La mediana de seguimiento de los restantes 42 supervivientes fue de 8,9 años (rango: 1-16). La clase funcional según la New York Heart Association en la revisión más reciente fue de 1,2. Los supervivientes del grupo de estenosis pulmonar crítica presentaban una clase funcional de 1,1 y los del grupo de atresia pulmonar con tabique interventricular íntegro de 1,6. No hubo diferencias entre los pacientes que presentaban fístulas arteriales coronarias a ventrículo derecho y los que no. Conclusiones: La presencia de fístulas arteriales coronarias a ventrículo derecho no es una contraindicación para la vía biventricular. Los pacientes con estenosis pulmonar crítica presentan una mejor evolución que los afectos de atresia pulmonar con tabique interventricular íntegro. La estrategia de apertura agresiva y precoz de la válvula pulmonar tiene una buena supervivencia global correlacionada con una buena clase funcional

Introduction: Pulmonary atresia with intact ventricular septum and critical pulmonary stenosis in newborns encompasses a wide spectrum of disease, including cases with significant right ventricular hypoplasia and coronary artery to right ventricle fistulae, which may be considered a contraindication for decompression of the right ventricle. The aim of this study was to review the middle- and long-term outcomes of these patients over 20 years and identify differential factors between both groups, including patients with coronary artery fistulae. Patients and methods: We performed a descriptive retrospective study by identifying all patients that received a diagnosis of pulmonary atresia with intact ventricular septum and critical pulmonary stenosis between January 1996 and January 2018. We collected and analysed data regarding right ventricular morphology, surgical management, percutaneous intervention and medium- and long-term outcomes. Results: 51 patients were admitted. A total of 9 patients (17.6%) died during the follow up. None of the deceased patients had coronary artery to right ventricle fistulae. The median length of follow up in the 42 survivors was 8.9 years (1-16). The functional class based on the latest revision of the New York Heart Association classification was 1.2 for the overall sample. Survivors of critical pulmonary stenosis had a functional class of 1.1, and survivors of pulmonary atresia with intact ventricular septum a functional class of 1.6. There were no differences based on the presence or absence of coronary artery to right ventricle fistulae. Conclusions: Coronary artery to right ventricle fistulae may not be a contraindication for biventricular strategy. Patients with critical pulmonary stenosis had better outcomes compared to patients with pulmonary atresia with intact ventricular septum. The aggressive strategy of opening the pulmonary valve early on was associated with a good overall survival and correlated to a good functional class

Cirugía transoral en hemangiomas de laringe e hipofaringe en adultos / Transoral surgery in laryngeal hemangiomas e hypopharynx in adults

Los hemangiomas son tumores benignos infrecuentes en la laringe. El tratamiento está indicado cuando el tumor produce síntomas (disnea, hemoptisis, odinofagia) y también cuando el riesgo de hemorragia severa por traumatismo es alto. Tres hemangiomas de laringe e hipofaringe fueron tratados con éxito por vía transoral con láser de C02 y radiofrecuencia. Todos los pacientes se alimentaron por vía oral a las 24/48 horas y ninguno tuvo traqueostomía. La tasa de resección completa de los hemangiomas tratados por vía transoral fue 100%. (AU)

Hemangiomas are a rare type of benign tumors of the larynx. The treatment is indicated when the tumor produces symptoms (dyspnea, hemoptysis, odynophagia) and also when the risk of severe bleeding from trauma is high. Three hemangiomas of the larynx and hypopharynx were successfully treated transorally with C02 laser and radiofrequency. All were orally fed at 24/48 hours, and none had a tracheostomy The complete resection rate of hemangiomas treated transorally was 100%. (AU)

Incidência de lesões esofágicas em pacientes submetidos a ablação de fibrilação atrial com cateter circular multipolar (PVAC-GOLD®) / Incidence of esophageal lesions in patients undergoing ablation for atrial fibrillation with multipolar pulmonary vein ablation catheter (PVAC-GOLD®)

Lesões do esôfago são descritas como complicação da ablação por radiofrequência da fibrilação atrial. Os trabalhos que avaliaram a formação das lesões esofágicas em ablações de fibrilação atrial tiveram como padrão de fonte de energia a radiofrequência em modo unipolar, utilizando o cateter irrigado. Atualmente está disponível o cateter circular multipolar (PVAC-GOLD®), que utiliza ciclos de aplicação de energia em fases (Duty-Cycled Phased RF). Este trabalho tem como objetivo avaliar a ocorrência de lesão esofágica em pacientes submetidos a ablação de fibrilação atrial utilizando-se o cateter PVAC-GOLD®. Método: Entre agosto de 2014 e agosto de 2017, foram incluídos pacientes submetidos a ablação de fibrilação atrial sintomática com uso do cateter PVAC-GOLD®. Por meio da realização de endoscopia digestiva alta no pós-operatório, buscou-se determinar a ocorrência de lesão esofágica térmica associada ao procedimento. Resultados: O estudo incluiu um total de 117 pacientes (74% com fibrilação atrial paroxística), com média de idade de 54,8 anos, e predominantemente do sexo masculino. Destes, apenas 2 apresentaram lesões esofágicas térmicas diagnosticadas por meio da endoscopia digestiva alta. Conclusão: A lesão esofágica parece ser um achado incomum em pacientes submetidos a isolamento elétrico das veias pulmonares com o cateter circular multipolar (PVAC-GOLD®)

Esophageal lesions are described as a complication after ablation for atrial fibrillation. The studies evaluating the development of esophageal lesions in ablation due to atrial fibrillation had unipolar mode radiofrequency energy source using an irrigated catheter. A multipolar pulmonary vein ablation catheter (PVAC-GOLD®) is currently available, which uses phase-in cycles of energy (Duty-Cycled Phased RF). This study aims to evaluate the occurrence of esophageal lesions in patients undergoing ablations due to atrial fibrillation using the PVAC-GOLD® catheter. Method: Between August 2014 and August 2017, patients undergoing ablation due to symptomatic atrial fibrillation with the use of the PVAC-GOLD® catheter were included in the study. Upper digestive endoscopy was performed in the postoperative period to determine the presence of thermal esophageal lesions associated to the procedure. Results: A total of 117 patients, with mean age of 54.8 years, predominantly males, were included in the study. Of these patients, only 2 presented thermal esophageal lesions diagnosed by endoscopy. Conclusion: Esophageal lesion seems to be an unusual finding in patients undergoing electrical isolation of the pulmonary veins using the multipolar pulmonary vein ablation catheter (PVAC-GOLD®)

Tratamiento del hepatocarcinoma: ablación y embolización arterial / Hepatocellular carcinoma treatment: ablation and arterial embolization

Las técnicas percutáneas y endovasculares son importantes en el tratamiento de los pacientes con hepatocarcinoma. Los diferentes métodos de ablación percutánea, especialmente indicados en tumores de hasta 2cm de diámetro, ofrecen resultados, cuanto menos, similares a los de la resección quirúrgica. Aprovechando la doble vascularización hepática y la nutrición tumoral exclusiva por la arteria se han desarrollado varias maneras de tratar, endovascularmente, al tumor. La administración intraarterial de partículas embolizantes, solas o cargadas con fármaco (quimioembolización), producirá isquemia y necrosis con excelentes resultados en pacientes con hepatocarcinoma multinodular en estadio intermedio (BCLC-B). Determinado tipo de partículas pueden ser exclusivamente vehiculantes de un agente terapéutico; cuando se les incorpora un radioisótopo facilitan la irradiación selectiva intratumoral directa (radioembolización). Esta técnica ha demostrado su eficacia en lesiones que no pueden ser tratadas con otros métodos, y debería considerarse, junto con la ablación y la quimioembolización, en los algoritmos terapéuticos del hepatocarcinoma

Percutaneous and endovascular techniques take an important role in the therapeutic management of patients with hepatocarcinoma. Different techniques of percutaneous ablation, especially indicated in tumors up to 2cm diameter offer, at least, similar results to surgical resection. Taking advantage of double hepatic vascularization and exclusive tumor nutrition by the artery, several endovascular techniques of treating the tumor have been developed. Intra-arterial administration of embolizing particles, alone or charged with drug (chemoembolization), will produce ischemia and consequent necrosis with excellent results in selected patients. Certain types of particles may exclusively be carriers of a therapeutic agent when they incorporate a radioisotope that facilitates the direct intratumoral selective irradiation (radioembolization). This technique has demonstrated its efficacy in lesions not susceptible to be treated with other methods and should be considered, together with ablation and chemoembolization, in the therapeutic algorithms of hepatocarcinoma

Tratamiento de la coccigodinia mediante infiltración del ganglio de Walter / Cocceydynia treatment with ganglion impar blocks

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Selección de lo mejor del año 2016 en ablación con catéter / Selection of the best of 2016 in catheter ablation

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Factores predictivos de supervivencia a largo plazo del cáncer colorrectal tras la ablación de metástasis hepáticas con control ultrasonográfico / Predictive factors of long-term colorectal cancer survival after ultrasound-controlled ablation of hepatic metastases

Antecedentes y objetivo: Se evaluaron los factores de riesgo asociados a supervivencia a largo plazo en pacientes con metástasis hepáticas de carcinoma colorrectal sometidos a tratamientos ablativos. Pacientes y métodos: Estudio de cohorte unicéntrico, retrospectivo, analizando los pacientes consecutiva y prospectivamente, presentando metástasis hepáticas no resecables de carcinoma colorrectal, siendo tratados con procedimientos ablativos entre 1996 y 2013. Los factores asociados a supervivencia fueron identificados utilizando el modelo de Cox de riesgo proporcional con covariables dependientes del tiempo. También se realizó una selección de variables con el criterio de información de Akaike. Se calcularon el riesgo relativo y los intervalos de confianza al 95% para cada factor. La significación estadística se estableció en p<0,05. Resultados: Setenta y cinco pacientes con metástasis hepáticas de cáncer colorrectal, con una edad media de 65,6 (10,3) años, fueron sometidos a 106 tratamientos. Las variables seleccionadas fueron: extensión tumoral (RR 3,070, IC 95% 1,776-5,308) y buena calidad de vida (RR 0,308, IC 95% 0,150-0,632). La mediana de supervivencia global fue de 18,5 meses (IC 95% 17,4-24,4) y la mediana de pronóstico de supervivencia, de 13,5 frente a 23,4 meses para pacientes con y sin extensión del tumor, y de 23 frente a 12,8 meses para pacientes con buena y regular o mala calidad de vida, respectivamente. Conclusiones: La extensión tumoral y la buena calidad de vida fueron los únicos factores predictivos estadísticamente significativos de supervivencia a largo plazo en pacientes con carcinoma colorrectal con metástasis hepáticas sometidos a tratamiento ablativo con control ultrasonográfico (AU)

Background and objective: The risk factors associated to long-term survival were assessed in patients with liver metastases of colorectal carcinoma undergoing ablative therapies. Patients and methods: Single-centre cohort study, retrospectively analysed and prospectively collected consecutive patients with unresectable metastatic liver disease of colorectal carcinoma treated with ablative therapies between 1996 and 2013. Factors associated with survival time were identified using Cox's proportional hazard model with time-dependent covariates. A forward variable selection based on Akaike information criterion was performed. Relative risk and 95% confidence intervals for each factor were calculated. Statistical significance was set as P<.05. Results: Seventy-five patients with liver metastases of colorectal cancer, with a mean age of 65.6 (10.3) underwent 106 treatments. Variables selected were good quality of life (RR 0.308, 95% CI 0.150-0.632) and tumour extension (RR 3.070, 95% CI 1.776-5.308). The median overall survival was 18.5 months (95% CI 17.4-24.4). The survival prognosis in median was 13.5 vs. 23.4 months for patients with and without tumour extension, and 23.0 vs. 12.8 months for patients with good and fair or poor quality of life, respectively. Conclusions: Good quality of life and tumour extension were the only statistically significant predictors of long-term survival in patients of colorectal carcinoma with liver metastatic disease undergoing ablative treatment with ultrasound (AU)

Radioterapia y otros tratamientos del CPCNP (braquiterapia, crioterapia, fototerapia, radiofrecuencia) / No disponible

No disponible

Tratamiento quirúrgico del síndrome de apnea obstructiva del sueño infantil: comparación entre adenoamigdalectomía extracapsular con bisturí frío y reducción mediante radiofrecuencia bipolar / Surgical treatment for childhood obstructive sleep apnoea: Cold-knife tonsillar dissection versus bipolar radiofrequency thermal ablation

Introducción y objetivos: La cirugía adenoamigdalar para el tratamiento de los niños con apnea obstructiva del sueño es efectiva. La incomodidad y posibles complicaciones del postoperatorio han promovido la utilización de técnicas parciales que buscan mejorar estos aspectos sin renunciar a resolver el síndrome con la misma efectividad. El objetivo es presentar la experiencia de 2 grupos consecutivos de pacientes, uno tratado con cirugía amigdalar total extracapsular y otro con reducción con radiofrecuencia bipolar mediante tunelización. Metodo: Se comparan 96 niños tratados mediante adenoamigdalectomía total extracapsular con bisturí frío y 101 tratados mediante radiofrecuencia. Se evalúa el porcentaje de casos con persistencia del síndrome (índice de apnea-hipoapnea ≥3) y la mejoría de los síntomas clínicos a un año. Se compara también el porcentaje de complicaciones quirúrgicas y anestésicas en ambos grupos. Resultado: La persistencia del síndrome fue comparable estadísticamente en ambos grupos: 25% en el grupo de bisturí frío y 22,77% en el grupo de radiofrecuencia. Las complicaciones anestésicas (5% en el grupo de bisturí frío y 4,2% en el grupo de radiofrecuencia) y los porcentajes de hemorragia postoperatoria fueron muy bajos y estadísticamente comparables con ambas técnicas. Conclusión: En el tratamiento del síndrome de apnea obstructiva del sueño infantil, tanto la cirugía extracapsular con bisturí frío como la radiofrecuencia bipolar mediante tunelización son técnicas seguras y los resultados en la resolución del síndrome no muestran diferencias estadísticamente significativas (AU)

Introduction and objective: Adenotonsillectomy for treatment of childhood obstructive sleep apnoea is effective. The uncomfortable postoperative period and possible complications have significantly increased the use of partial techniques, seeking to improve these aspects while achieving the same results in resolving sleep apnoea. The aim was to present the experience with 2 consecutive groups of patients, comparing total tonsillectomy to bipolar radiofrequency ablation (RFA). Method: A group of 96 children that underwent total tonsilloadenoidectomy using cold dissection were compared to another group of 101 children that underwent RFA. In all cases, polysomnography was performed before and 1 year after surgery. The percentage of cases with persistent disease (apnea-hypopnea index ≥ 3) and the improvement of clinical symptoms at one year were evaluated. The percentages of surgical and anaesthetic complications in both groups were also compared. Result: The persistence of the syndrome was comparable in both groups: 25% in the cold dissection and 22.77% in the radiofrequency ablation group. Anaesthetic complications (5% in the group where cold dissection was used and 4.2% in the radiofrequency ablation group) and postoperative bleeding rates were very low and statistically comparable with both techniques. Conclusion: In the treatment of childhood obstructive sleep apnoea syndrome, both extracapsular surgery using cold scalpel and bipolar radiofrequency tunnelling techniques are safe. Likewise, results as to resolution of the syndrome show no statistically significant differences (AU)

Radiofrecuencia pulsada: pasan los años y seguimos con las mismas incógnitas / Pulsed radiofrequency: the years go by and the questions remain the same

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Estudio comparativo entre la radiofrecuencia térmica o convencional y la radiofrecuencia pulsada en el tratamiento del dolor de origen en la artropatía facetaria lumbar / Comparative study of the thermal or conventional radiofrequency and pulsed radiofrequency in the treatment of pain in the lumbar facet origin arthropathy

Objetivo: Comparar los efectos de la Radiofrecuencia Térmica (RFT) versus la Radiofrecuencia Pulsada (RFP) sobre la rama media del ramo dorsal del nervio raquídeo en el tratamiento del dolor en la artropatía facetaria lumbar. Diseño: Prospectivo, comparado, aleatorio y ciego. Material y métodos: Elegimos veinte pacientes de una muestra total de 60 pacientes con dolor lumbar crónico procedente de las articulaciones, sin mejoría después de un tratamiento conservador de más de tres meses. Los pacientes serían asignados de forma aleatoria: 30 RFT y 30 RFP. Resultados: Se evaluaron los resultados de 12 pacientes en el grupo de RFT y 8 en el grupo de radiofrecuencia pulsada. No se observó ninguna diferencia en las características demográficas entre los dos grupos. Tres pacientes abandonaron el estudio. En el grupo de RFT se observó una disminución estadísticamente significativa de la Escala Visual Análoga (EVA) en todos los puntos de seguimiento (p < 0,005). Ninguno de los dos grupos mostró mejoría en el índice de incapacidad (ODI). A pesar de no ser estadísticamente significativo, se observó una disminución mantenida de las cifras del ODI en el grupo de RFT. En el grupo de RFP no se observaron reducción en las cifras del EVA y ODI. Conclusiones: Consideramos a la RFT como adecuada y segura para el tratamiento del dolor de origen en las articulaciones facetarias lumbares, no así a la RFP (AU)

Objective: To compare the effects of Radiofrequency Thermal (RFT) versus Pulsed Radiofrequency (RFP) on the middle branch of the dorsal ramus of the spinal nerve in the treatment of pain in the lumbar facet arthropathy. Design: Prospective, comparative, randomized and blind. Material and methods: We, initially, chose twenty patients of a total sample of 60 patients with chronic low back pain originating from the facet joints without improvement after conservative treatment of more than three months. Patients were randomly assigned 30 RFT and RFP 30. Results: Results 12 RFT group and 8 were evaluated in the group of pulsed radiofrequency. No difference was observed in demographic characteristics between the two groups. Three patients dropped out. In the RFT group, a statistically significant decrease in Visual Analog Scale (VAS) at every point tracking (p < 0.005) was observed. Neither group showed improvement in disability index (ODI). Although not statistically significant, sustained decrease in ODI figures in the group of RFT was observed. In the group of RFP were not observed reduction in the numbers of VAS and ODI. Conclusions: The RFT as suitable and safe for the treatment of pain originating from the lumbar facet joints, not to the RFP (AU)

Intervencionismo no vascular en tórax / Interventional procedures in the chest

Son múltiples las patologías torácicas que van a requerir un procedimiento intervencionista tanto para su diagnóstico como para su tratamiento. Por este motivo, el radiólogo debe conocer las indicaciones de cada procedimiento y estar familiarizado con su técnica. En este trabajo se revisarán los diferentes procedimientos intervencionistas que debe conocer el radiólogo y las indicaciones de la punción de lesiones pulmonares, con especial atención a las potenciales diferencias entre la PAAF (punción-aspiración con aguja fina) y la biopsia, en cuanto a resultados diagnósticos y a complicaciones. Se discutirán también las indicaciones de la radiofrecuencia pulmonar. En otro punto se repasarán los conceptos sobre drenaje de abscesos pulmonares. Se hará hincapié tanto en el manejo del derrame pleural, atendiendo a las indicaciones de toracocentesis, y a cuándo realizarla con guía radiológica, como en el protocolo de drenaje pleural. Respecto al derrame pericárdico, se valorarán sus indicaciones y complicaciones. Finalmente, se discutirá el manejo intervencionista de las lesiones mediastínicas con consejos prácticos de cómo abordar estas lesiones evitando graves complicaciones (AU)

Many thoracic conditions will require an interventional procedure for diagnosis and/or treatment. For this reason, radiologists need to know the indications and the technique for each procedure. In this article, we review the various interventional procedures that radiologists should know and the indications for each procedure. We place special emphasis on the potential differences in the diagnostic results and complications between fine-needle aspiration and biopsy. We also discuss the indications for radiofrequency ablation of lung tumors and review the concepts related to the drainage of pulmonary abscesses. We devote special attention to the management of pleural effusion, covering the indications for thoracocentesis and when to use imaging guidance, and to the protocol for pleural drainage. We also discuss the indications for percutaneous treatment of pericardial effusion and the possible complications of this treatment. Finally, we discuss the interventional management of mediastinal lesions and provide practical advice about how to approach these lesions to avoid serious complications (AU)

Dolor en la articulación sacroilíaca: estudio prospectivo, aleatorizado, experimental y comparativo de la radiofrecuencia térmica con el bloqueo de la articulación sacroilíaca / Sacroiliac joint pain: Prospective, randomised, experimental and comparative study of thermal radiofrequency with sacroiliac joint block

Objetivo. Comparar el bloqueo con la radiofrecuencia térmica bipolar para el dolor de la articulación sacroilíaca. Método. Estudio prospectivo, aleatorizado y experimental en 60 pacientes, seleccionados en 9 meses en 2 centros, con dolor intenso (escala visual analógica [EVA] > 6) de > 3 meses de duración. Fueron divididos en 3 grupos (n = 20). Grupo A: pacientes a los que se les realizaron 2 bloqueos intraarticulares, con control ecográfico en 7 días. Grupo B: radiofrecuencia bipolar «palisade» utilizando 6 agujas perpendiculares a la zona dorsal del sacro, a una distancia de 1 cm, para producir lesiones contiguas entre los forámenes S1-S2-S3 y la línea articular. Grupo C: radiofrecuencia bipolar «palisade» modificada (distancia entre agujas > 1 cm). Los pacientes fueron evaluados al mes, a los 3 y a los 12 meses del tratamiento. Se valoraron los datos demográficos (en la visita basal), la eficacia analgésica y los efectos secundarios (en el resto). Resultados. Al mes, la reducción del dolor en los 3 grupos fue > 50% (p ≤ 0,001). A los 3 y 12 meses el grupo A no refirió disminución significativa del dolor. El grupo B, a los 3 meses, alivio cercano al 50% (p = 0,03), y < 25% (23,8) a los 12 meses (p = 0,01). En el grupo C, alivio próximo al 50% a los 3 y 12 meses (p < 0,001) respecto al basal. Todos los pacientes finalizaron el estudio. Conclusiones. La radiofrecuencia bipolar «palisade», especialmente aumentando la distancia entre las agujas, ha sido eficaz, a más largo plazo, que el bloqueo con anestésicos y corticoides en el alivio del dolor de la articulación sacroilíaca (AU)

Objective. To compare the analgesic effects between the blockade and bipolar thermal radiofrequency in the treatment of sacroiliac joint pain. Method. Prospective, randomised and experimental study conducted on 60 patients selected in the two hospitals over a period of nine months, who had intense sacroiliac joint pain (Visual Analogue Scale [VAS] > 6) that lasted more than 3 months. Patients were randomised into three groups (n = 20): Group A (two intra-articular sacroiliac injections of local anaesthetic/corticosteroid guided by ultrasound in 7 days). Group B: conventional bipolar radiofrequency «palisade». Target points were the lateral branch nerves of S1, S2, and S3, distance needles 1 cm. Group C: modified bipolar radiofrequency «palisade» (needle distance > 1 cm). Patients were evaluated at one month, three months, and one year. Demographic data, VAS reduction, and side effects of the techniques were assessed. Results. One month after the treatment, pain reduction was > 50% in the three groups P < .001. Three and 12 months after the technique, the patients of the group A did not have a significant reduction in pain. At 3 months, almost 50% patients of the group B referred to improvement of the pain (P = .03), and < 25% at 12 months, and those results were statistically significant (P = .01) compared to the baseline. Group C showed an improvement of 50% at 3 and 12 months (P < .001). All patients completed the study. Conclusions. Bipolar radiofrequency «palisade», especially when the distance between the needles was increased, was more effective and lasted longer, compared to join block and steroids, in relieving pain sacroiliac joint (AU)

Parto tras miomectomía con radiofrecuencia / Delivery after radiofrquency myolysis

INTRODUCCIÓN: Los miomas uterinos son la tumoración pélvica más frecuente en la mujer en edad reproductiva. Aunque existen múltiples tratamientos quirúrgicos, radiológicos y médicos, las técnicas que garanticen la fertilidad posterior de las pacientes son limitadas. CASO CLÍNICO: En nuestro centro, una mujer de 36 ańos sana nuligesta con útero miomatoso se sometió a miomectomía por radiofrecuencia. La paciente quedó gestante 10 meses tras la intervención y la gestación cursó con normalidad. Llegando a término, finalizó la gestación mediante parto vaginal sin incidencias. DISCUSIÓN: El caso presentado apoya a la miomectomía por radiofrecuencia como alternativa de tratamiento segura para pacientes útero miomatoso con deseo genésico posterior

INTRODUCTION: Uterine fibroids are the most common pelvic tumor in women of reproductive age. Although there is a wide variety of surgical, radiological and medical treatments, techniques that preserve efficiently the fertility are limited. CASE REPORT:A 31-year-old nuligravid woman with uterine fibroids underwent a radiofrequency myolysis in our Center. Ten months after the procedure, she became pregnant and had a vaginal delivery without complications during pregnancy or delivery. DISCUSSION: Radiofrequency myolysis could be an alternative treatment for patients with uterine fibroids who desire to preserve their fertility

Alternativas terapéuticas para el manejo de la ectasia vascular gástrica antral (GAVE) / Alternatives for the treatment of gastric antral vascular ectasia (GAVE)

Gastric antral vascular ectasia is an unusual cause of upper gastrointestinal bleeding. The most frequent clinical presentation is iron deficiency anemia in a female patient older than 60 years. A third of patients have liver cirrhosis or a connective tissue disease, especially those related to Raynaud’s syndrome and scleroderma. The severity of this condition is variable, in some cases iron supplements are enough, while in other transfusion requirements are permanent. Currently the therapies most frequently reported in literature are argon plasma coagulation, radiofrequency ablation and endoscopic band ligation of antral mucosa. This article aims to review the available evidence for the management of this condition.

La ectasia vascular gástrica antral es una causa infrecuente de hemorragia digestiva alta cuya forma de presentación más habitual es la anemia ferropriva en una mujer mayor de 60 años. Un tercio de los pacientes tiene antecedente de cirrosis hepática o enfermedades del tejido conectivo relacionadas al síndrome de Raynaud o esclerodermia. El compromiso es de intensidad variable, sin embargo, en casos graves los pacientes pueden requerir transfusiones en forma permanente. En la actualidad las terapias más frecuentemente reportadas en la literatura son la termocoagulación con argón plasma, la ablación con radiofrecuencia y la ligadura de mucosa antral con bandas elásticas. El objetivo principal de este artículo es revisar la evidencia disponible para el manejo de esta condición.

Effects of radiofrequency on the healing of skin wounds in rats: analysis using digital planigraphy and histological evaluation / Efeitos da radiofrequência na cicatrização de feridas cutâneas em ratos: análise por planigrafia digital e avaliação histológica

Introduction: Given the extensive use of plastic surgery and the search for better aesthetic and functional results, it is necessary to research ways to improve healing and scarring. The objective is to evaluate the effects of three radiofrequency (RF) sessions in healing the skin of mice. Methods: Forty-eight rats were divided into four groups by day of sacrifice and treatment (RF group: RG; control group: CG). Dissection of the excisional wound of 2 cm x 2 cm (4 cm²) was performed and a 6-mm punch was used to hold two excisional wounds 0.6 cm in diameter. After 24 h, radiofrequency was performed using Spectra® directly on the wound in the dorsal region for 7 minutes at 38°C. This was repeated three times on alternate days. For the control group, the radiofrequency protocol was performed with the device switched off. Results: A larger area of the square wound was measured on postoperative day three in RG (RG7: 3.3 cm² ± 0.7 cm² vs. CG7: 2.4 cm² ± 0.4 cm²; p = 0.009). On day 14, the square wound in RG was greater than in CG (RG14: 1.9 cm² ± 0.5 cm² vs. CG14: 1.0 cm² ± 0.3 cm²; p = 0.001). There was a 90% closure of wounds in CG14. In RG14, 60% of the wounds were re-epithelized while 40% remained ulcerated. In CG7, 70% of the remaining wounds were ulcerated and 30% were re-epithelized. In RG7, 8% were re-epithelized and 92% remained ulcerated. Conclusion: Radiofrequency has a negative influence on the healing process, as indicated by mice that received radiofrequency having a persistent ulcerated wound.

Introdução: Tendo em vista o número de cirurgias plásticas e a busca por melhores resultados estético-funcionais fazem-se necessárias pesquisas para encontrar meios para melhorar a cicatrização e as cicatrizes. O objetivo é avaliar os efeitos de três sessões de radiofrequência na cicatrização da pele de ratos. Métodos: Quarenta e oito ratos machos foram divididos em quatro grupos conforme ao grupo que pertenciam e o dia do sacrifício (grupo radiofrequência - GR - e grupo controle - GC). Realizada a dissecação da ferida excisional de 2 cm x 2 cm (4 cm²) e utilizou-se um punch de 6 mm para a realização de duas feridas excisionais de 0,6 cm de diâmetro. Após 24 h, foi realizada a radiofrequência com o equipamento Spectra® na região dorsal, diretamente sobre as feridas por 7 minutos, com temperatura de 38ºC. Repetida por três vezes, em dias alternados. No grupo controle foi realizada com o aparelho desligado. Resultados: Foi encontrada área maior na ferida quadrada, no 3º dia pós-operatório do GR (GR7 3,3 cm² ± 0,7 cm² vs. GC7 2,4 cm² ± 0,4 cm², p = 0,009). No 14º dia a ferida quadrada do GR foi maior do que no GC (GR14 1,9 cm² ± 0,5 cm² vs. GC14 1,0 cm² ± 0,3 cm², p = 0,001). Houve fechamento de 90% das feridas no GC14. No GR14, 60% das feridas foram reepitelizadas enquanto 40% permaneceram ulceradas. No GC7, 70% das feridas de permaneceram ulceradas e 30% foram reepitelizadas. Já no GR7, 8%, foram reepitelizadas e 92% permaneceram ulceradas. Conclusão: A radiofrequência tem influência negativa no processo cicatricial, mostrando que, nos ratos que receberam a radiofrequência, o quadrado permaneceu ulcerado.

Radiofrequency for the treatment of skin laxity: mith or truth

AbstractThe nonablative radiofrequency is a procedure commonly used for the treatment of skin laxity from an increase in tissue temperature. The goal is to induce thermal damage to thus stimulate neocollagenesis in deep layers of the skin and subcutaneous tissue. However, many of these devices haven't been tested and their parameters are still not accepted by the scientific community. Because of this, it is necessary to review the literature regarding the physiological effects and parameters for application of radiofrequency and methodological quality and level of evidence of studies. A literature search was performed in MEDLINE, PEDro, SciELO, PubMed, LILACS and CAPES and experimental studies in humans, which used radiofrequency devices as treatment for facial or body laxity, were selected. The results showed that the main physiological effect is to stimulate collagen synthesis. There was no homogeneity between studies in relation to most of the parameters used and the methodological quality of studies and level of evidence for using radiofrequency are low. This fact complicates the determination of effective parameters for clinical use of this device in the treatment of skin laxity. The analyzed studies suggest that radiofrequency is effective, however the physiological mechanisms and the required parameters are not clear in the literature.

Termoablación por radiofrecuencia de osteomas osteoides del extremo proximal del fémur. Utilidad de la ecografía en casos seleccionados / Radiofrequency thermal ablation of osteoid osteomas of the proximal femur. Usefulness of ultrasound guidance in selected cases

Objetivo. Repasar la sintomatología y los hallazgos de imagen de los osteomas osteoides (OO) del extremo proximal del fémur, analizar los resultados de la técnica de la termoablación del nidus con ondas de radiofrecuencia en esa localización y describir la utilidad de la ecografía en la realización de la técnica en casos seleccionados. Material y método. Estudio descriptivo retrospectivo de una serie de 8 pacientes con OO del extremo proximal del fémur tratados mediante termoablación del nidus con ondas de radiofrecuencia desde 1998 hasta 2014. Resultados. El tiempo medio de evolución del dolor hasta la termoablación fue de 11,5 meses (rango: 5-18 meses). No hubo ninguna complicación y todos los pacientes refirieron la desaparición del dolor al día siguiente del procedimiento, con molestias que desaparecieron en la primera semana, salvo en uno, que se prolongaron más de un mes por la dificultad de la técnica. En la actualidad, con un seguimiento medio de 6 años y 2 meses (rango: 6-190 meses), todos los pacientes siguen asintomáticos y realizan una vida rigurosamente normal. Discusión. La termoablación con ondas de radiofrecuencia guiada por TC es un procedimiento seguro, eficaz y eficiente. Conclusiones. La presentación habitual de un OO del extremo proximal del fémur no difiere significativamente de la de un OO de otra localización y el diagnóstico es fácil cuando aquella se conoce. La termoablación del nidus con ondas de radiofrecuencia, que en casos seleccionados podría ayudarse de la ecografía para situar el electrodo en el centro del nidus, nos parece el tratamiento de elección por su eficacia y mínima morbilidad (AU)

Purpose. To review symptoms and imaging findings of proximal femoral osteoid osteomas (OO); to analyse the results of a thermal ablation technique for radiofrequency of the nidus in this location; and to describe usefulness of ultrasound guidance in selected cases. Material and method. Descriptive and retrospective study consisting of 8 patients with OO in the proximal epiphysis of the femur, which were treated by thermal ablation of the nidus with radiofrequency waves from 1998 to 2004. Results. The mean pain period until the performance of the thermal ablation was 11.5 months (range 5-18 months). There were no complications, and all patients stated that the pain was gone by the day following the procedure, with some discomfort during the first week, except for one where it lasted more than one month due to technique difficulties. At present, with a mean follow up of 6 years and 2 months (range 6-190 months), all patients remain asymptomatic and live a rigorous normal life. Discussion. Thermal ablation with CT-guided radiofrequency waves is a safe, effective and efficient procedure. Conclusion. Normal appearance of a proximal femoral OO does not differ significantly from other location osteomas and its diagnosis is easier with previous knowledge. Thermal ablation of the nidus with radiofrequency waves, that may be performed using ultrasound guidance, appears to be the elective treatment of choice due to its efficiency and minimum morbidity (AU)

La ablación por radiofrecuencia como alternativa terapéutica al tratamiento de las neoplasias renales en pacientes trasplantados. Un estudio preliminar / Radiofrequency ablation as an alternative therapy for renal neoplasms in graft recipients. A preliminary study

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Radiofrecuencia pulmonar (parte 1): estado actual / Pulmonary radiofrequency ablation (Part 1): current state

Frecuentemente, los riesgos quirúrgicos y de la radioterapia convencional en los pacientes con cáncer de pulmón precoz o con metástasis pulmonares son inasumibles, pero dejarlos que evolucionen libremente es inaceptable porque la enfermedad neoplásica será la causa más frecuente de muerte del paciente. En los últimos años se han desarrollado terapias locales alternativas, como la radiofrecuencia pulmonar, que ha demostrado mejorar la supervivencia con un riesgo mínimo de complicaciones graves. Existen recomendaciones comunes para aplicar estas terapias y, aunque el papel concreto diferenciador de cada una está aún por establecer, hay situaciones claramente definidas que condicionarán el resultado del tratamiento. Conocerlas es importante, pues seleccionar adecuadamente al paciente será clave para el éxito terapéutico. El objetivo de este artículo es describir las características y condicionantes de la ablación pulmonar con radiofrecuencia y esbozar su papel en el ámbito de la oncología torácica de acuerdo a la evidencia actual (AU)

The risks involved in surgical treatment and conventional radiotherapy in patients with early lung cancer or lung metastases often make these treatments difficult to justify. However, on the other hand, it is also unacceptable to allow these lesions to evolve freely because, left untreated, these neoplasms will usually lead to the death of the patient. In recent years, alternative local therapies have been developed, such as pulmonary radiofrequency ablation, which has proven to increase survival with a minimal risk of complications. There are common recommendations for these treatments, and although the specific indications for using one technique or another have yet to be established, there are clearly defined situations that will determine the outcome of the treatment. It is important to know these situations, because appropriate patient selection is essential for therapeutic success. This article aims to describe the characteristics and constraints of pulmonary radiofrequency ablation and to outline its role in thoracic oncology in light of the current evidence (AU)